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<body>
<div class="dokuwiki export">
<!-- TOC START -->
<div class="toc">
<div class="tocheader toctoggle" id="toc__header">Table des matières</div>
<div id="toc__inside">
<ul class="toc">
<li class="level1"><div class="li"><span class="li"><a href="#les_moteurs_d_interactions" class="toc">Les moteurs d'interactions</a></span></div>
<ul class="toc">
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#definition_des_interactions_medicamenteuses" class="toc">Définition des interactions médicamenteuses</a></span></div></li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#les_moteurs_d_interaction" class="toc">Les moteurs d'interaction</a></span></div></li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#base_de_donnees_therapeutiques_pouvant_beneficier_des_moteurs_d_interactions" class="toc">Base de données thérapeutiques pouvant bénéficier des moteurs d'interactions</a></span></div></li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#philosophie_du_moteur_d_alerte_d_interaction" class="toc">Philosophie du moteur d'alerte d'interaction</a></span></div>
<ul class="toc">
<li class="level3"><div class="li"><span class="li"><a href="#les_alertes_dynamiques" class="toc">Les alertes dynamiques</a></span></div></li>
</ul>
</li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#informations_donnees_sur_les_interactions_trouvees" class="toc">Informations données sur les interactions trouvées</a></span></div></li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#calcul_des_interactions_medicamenteuses" class="toc">Calcul des interactions médicamenteuses</a></span></div></li>
<li class="level2"><div class="li"><span class="li"><a href="#le_dialogue_de_synthese_des_interactions" class="toc">Le dialogue de synthèse des interactions</a></span></div></li></ul>
</li></ul>
</div>
</div>
<!-- TOC END -->
<div class="tags"><span>
<a href="fr/freediams?tag=fr:freediams" class="wikilink1" title="fr:freediams" rel="tag">freediams</a>,
<a href="fr/usermanual?tag=fr:usermanual" class="wikilink1" title="fr:usermanual" rel="tag">usermanual</a>,
<a href="tag/updated?tag=updated" class="wikilink1" title="tag:updated" rel="tag">updated</a>
</span></div>
<div class="plugin_include_content" id="plugin_include__fr:manuals:drugswidget:interactions">
<h1 class="sectionedit1"><a name="les_moteurs_d_interactions" id="les_moteurs_d_interactions">Les moteurs d'interactions</a></h1>
<div class="level1">
<p>
<p><div class="notedoc">This page is needs review.
</div></p>
</p>
<p>
<p><div class="notedoc">La documentation est valable pour :
</p>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> FreeMedForms à partir de la version 0.5.9</div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> FreeDiams à partir de 0.6.0</div>
</li>
</ul>
<p>
</div></p>
</p>
</div>
<!-- EDIT1 SECTION "Les moteurs d'interactions" [61-282] -->
<h2 class="sectionedit2"><a name="definition_des_interactions_medicamenteuses" id="definition_des_interactions_medicamenteuses">Définition des interactions médicamenteuses</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les interactions médicamenteuses peuvent être de natures différentes. </div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Nous distinguons</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> Les <strong>interactions médicament-médicament</strong> qui concernent les interactions entre deux médicaments ;</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> Les <strong>interactions patient-médicament</strong> qui concernent toutes les interactions incluant le patient, par exemple :</div>
<ul>
<li class="level3"><div class="li"> Allergies et intolérances médicamenteuses</div>
</li>
<li class="level3"><div class="li"> Adaptation des dosages chez les insuffisants rénaux</div>
</li>
<li class="level3"><div class="li"> Contre-indications selon le terrain (femme enceintes, allaitement…)</div>
</li>
<li class="level3"><div class="li"> Recommandations selon le terrain (sujet âgés, insuffisance cardiaque…)</div>
</li>
</ul>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> Les <strong>interactions aliment-médicament</strong> lorsque l'interaction concerne un aliment, par exemple :</div>
<ul>
<li class="level3"><div class="li"> Pamplemousse - anticoagulant antivitamine K</div>
</li>
<li class="level3"><div class="li"> Alcool - médicament</div>
</li>
</ul>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> Les <strong>interactions test de laboratoire-médicament</strong>, par exemple :</div>
<ul>
<li class="level3"><div class="li"> Surveillance biologique des substrat pharmacologiques pour adaptation de dose</div>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</div>
<!-- EDIT2 SECTION "Définition des interactions médicamenteuses" [283-1291] -->
<h2 class="sectionedit3"><a name="les_moteurs_d_interaction" id="les_moteurs_d_interaction">Les moteurs d'interaction</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> FreeDiams et FreeMedForms peuvent utiliser plusieurs moteurs d'interaction simultanément.</div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Ceux-ci sont alors interrogés <strong>en temps réel</strong>, à chaque ” zone d'alerte ”. Nous définirons plus loin le principe de ” zone d'alerte ”.</div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Les moteurs suivants sont disponibles :</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> moteur de recherche d'allergies et intolérances médicamenteuses</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> moteur de recherche d'interactions médicamenteuses (médicament-médicament)</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> moteur de recherche de prescriptions potentiellement inappropriées (en phase expérimentale)</div>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</div>
<!-- EDIT3 SECTION "Les moteurs d'interaction" [1292-1871] -->
<h2 class="sectionedit4"><a name="base_de_donnees_therapeutiques_pouvant_beneficier_des_moteurs_d_interactions" id="base_de_donnees_therapeutiques_pouvant_beneficier_des_moteurs_d_interactions">Base de données thérapeutiques pouvant bénéficier des moteurs d'interactions</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Toutes les bases de données peuvent utiliser les moteurs d'interactions médicamenteuses. Pour cela, les bases de données doivent contenir les informations nécessaires (liens entre le code des molécules avec le code ATC).</div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Le dialogue d'information de la base de données thérapeutique, accessible depuis le menu <strong>À propos/À propos des bases de données/Informations sur la base de données thérapeutique</strong> permet d'évaluer la <strong>pertinence des bases</strong>. La pertinence des bases est représentée par le pourcentage de molécules connues et liées à un nom code ATC. Il est affichée dans la rubrique <strong>Validity/Interaction engine completion</strong>. Plus ce pourcentage est faible, moins le moteur d'interactions sera fiable.</div>
</li>
</ul>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> <a href="drugsdatabaseschema.html" class="wikilink1" title="fr:manuals:freediams:drugsdatabaseschema">Plus d'information sur la structuration de la base de données thérapeutiques</a>.</div>
</li>
</ul>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> <a href="participate.html" class="wikilink1" title="fr:manuals:freediams:participate">Vous pouvez aider au projet</a> en :</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> réalisant des bases de données thérapeutiques</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> aidant les médecins participants à lier les molécules aux codes ATC</div>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</div>
<!-- EDIT4 SECTION "Base de données thérapeutiques pouvant bénéficier des moteurs d'interactions" [1872-3043] -->
<h2 class="sectionedit5"><a name="philosophie_du_moteur_d_alerte_d_interaction" id="philosophie_du_moteur_d_alerte_d_interaction">Philosophie du moteur d'alerte d'interaction</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les moteurs d'interaction analysent une prescription à plusieurs donnés. Ces temps sont appelés des ” <strong>zone d'alertes</strong> ”. Ces zones d'alertes donnent lieu à </div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> une analyse</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> une ou plusieurs alertes.</div>
</li>
</ul>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Les alertes peuvent être des :</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>alertes dynamiques</strong> : un dialogue s'affiche et présente un texte succinct concernant les interactions trouvées. Il est nécessaire de confirmer le dialogue pour poursuivre. Ces alertes sont dites <strong>bloquantes</strong>.</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>alertes passives</strong> : les interactions sont représentées par des icônes, et des bulles d'aides. Les icônes sont toujous placés aux mêmes endroits pour faciliter leur repérage, et les bulles d'aides apparaissent en dessous des intitulés des médicaments. Aucun dialogue n'apparaît, aucune confirmation n'est demandée. Ces alertes sont dites <strong>non bloquantes</strong>.</div>
</li>
</ul>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Une vue regroupant les <strong>précautions thérapeutiques</strong> (allergies, intolérances…) est disponible pour faciliter la prescription.</div>
</li>
</ul>
</div>
<!-- EDIT5 SECTION "Philosophie du moteur d'alerte d'interaction" [3044-4094] -->
<h3 class="sectionedit6"><a name="les_alertes_dynamiques" id="les_alertes_dynamiques">Les alertes dynamiques</a></h3>
<div class="level3">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les alertes dynamiques présentent :</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> les médicaments en cause</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> le niveau d'interaction</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> les classes et molécules intéressées</div>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>
<a href="_detail/shots/freediams/v050/dynamic_alerts-fr.png/fr_manuals_freediams_interactions.html" class="media" title="shots:freediams:v050:dynamic_alerts-fr.png"><img src="shots/freediams/v050/dynamic_alerts-fr.png" class="media" title="Alertes dynamiques" alt="Alertes dynamiques" /></a>
</p>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Vous pouvez paramétrer pour les deux types d'alerte le niveau minimal d'alerte pour limiter le nombre de demande de confirmations (<a href="fr/manuals/drugswidget/preferences.html" class="wikilink1" title="fr:manuals:drugswidget:preferences">voir les préférences de l'application</a>). Il est par exemple possible de définir les alertes dynamiques uniquement pour les interactions déconseillées et contre-indiquées.</div>
</li>
</ul>
<p>
<a href="_detail/shots/freediams/v050/dynamic_alerts_preferences-fr.png/fr_manuals_freediams_interactions.html" class="media" title="shots:freediams:v050:dynamic_alerts_preferences-fr.png"><img src="shots/freediams/v050/dynamic_alerts_preferences-fr.png" class="media" title="Préférences des alertes dynamiques" alt="Préférences des alertes dynamiques" /></a>
</p>
</div>
<!-- EDIT6 SECTION "Les alertes dynamiques" [4095-4775] -->
<h2 class="sectionedit7"><a name="informations_donnees_sur_les_interactions_trouvees" id="informations_donnees_sur_les_interactions_trouvees">Informations données sur les interactions trouvées</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les interactions sont détaillées. Les informations disponibles sont présentés dans le <strong>dialogue de synthèse des interactions</strong>. Vous y trouverez :</div>
<ul>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>la nature du risque :</strong> Majoration des effets indésirables ou perte d'efficacité… et mécanisme d'action succinct, lorsqu'il est connu</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>le niveau de contrainte :</strong> Contre-indication, association déconseillée, cf.supra…</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>la conduite à tenir :</strong> Celle-ci se résume le plus souvent au seul niveau de contrainte, dans le cas d'une ” contre-indication ” ou d'une ” association déconseillée ”. Dans le cas d'une ” précaution d'emploi ”, des recommandations souvent simples à mettre en œuvre sont proposées pour éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, contrôles biologiques, etc…). Le niveau ” à prendre en compte ” est dépourvu de recommandation pratique car il signale surtout une addition d'effets indésirables que seul le recours à d'autres thérapeutiques pourra permettre d'éviter.</div>
</li>
<li class="level2"><div class="li"> <strong>la bibliographie complète</strong> concernant l'interaction lorsque celle-ci est disponible.</div>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Ces informations sont disponibles en français et en anglais.</div>
</li>
</ul>
</div>
<!-- EDIT7 SECTION "Informations données sur les interactions trouvées" [4776-6010] -->
<h2 class="sectionedit8"><a name="calcul_des_interactions_medicamenteuses" id="calcul_des_interactions_medicamenteuses">Calcul des interactions médicamenteuses</a></h2>
<div class="level2">
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les interactions sont calculées <strong>en temps réel</strong>. Cela signifie qu'à chaque ajout d'un médicament</div>
</li>
</ul>
<p>
dans la prescription (double-clique dans la partie de recherche/sélection), les interactions sont
automatiquement recalculées. Aucune action supplémentaire de votre part n'est requise.
</p>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> La recherche d'interactions fait appel à l'analyse des codes ATC liés aux médicaments et à leurs composants moléculaire. Ces codes ATC sont classés dans des <em>classes thérapeutiques à risque d'interaction</em> définies par l'AFSSAPS.</div>
</li>
<li class="level1"><div class="li"> Une DCI peut appartenir à plusieurs classes. Les DCI et les classes sont présentées dans l'info-bulle</div>
</li>
</ul>
<p>
qui apparaît sous le nom du médicament lorsque vous laissez la souris sans action dessus.
</p>
<p>
<p><div class="noteclassic">Il aussi est possible d'ajouter des médicaments dans l'ordonnance juste à des fins de tests. Ces médicaments ne seront pas notifiés lors de l'impression de l'ordonnance (ceci est très pratique pour tester un traitement intercurrent chez un patient recevant déjà un traitement chronique). Ils seront uniquement utilisés pour le calcul des interactions.
</div></p>
</p>
<p>
<p><div class="notewarning">ATTENTION : Tous les médicaments n'ont pas forcément de DCI reconnue, ou toutes leurs DCI
ne sont pas forcément connues. Il convient donc de vérifier l'icône au moment de la prescription
(cf supra : Médicament non reconnu).
</div></p>
</p>
<ul>
<li class="level1"><div class="li"> Les données d'interactions sont extraites </div>
</li>
</ul>
<p>
<a href="http://www.afssaps.fr/Dossiers-thematiques/Interactions-medicamenteuses/Interactions-medicamenteuses/(offset)/0" class="urlextern" title="http://www.afssaps.fr/Dossiers-thematiques/Interactions-medicamenteuses/Interactions-medicamenteuses/(offset)/0" rel="nofollow">du thésaurus des interactions de l'AFSSAPS</a>.
</p>
</div>
<!-- EDIT8 SECTION "Calcul des interactions médicamenteuses" [6011-7644] -->
<h2 class="sectionedit9"><a name="le_dialogue_de_synthese_des_interactions" id="le_dialogue_de_synthese_des_interactions">Le dialogue de synthèse des interactions</a></h2>
<div class="level2">
<p>
Les informations détaillées des interactions sont disponibles en cliquant sur le nom du médicament
dans la fenêtre de posologie ou en activant le <strong>dialogue de synthèse des interactions</strong> en cliquant sur l'icône ad hoc (la paire d'yeux).
Le synthétiseur vous présente dans une fenêtre à part, le rappel de l'ordonnance analysée, et pour chaque
interaction retrouvée : les DCI et médicaments en causes ainsi que toutes les informations de l'interaction.<br/>
Cette synthèse peut être imprimée avec votre entête, pied de page et tatouage d'impression d'un clique.<br/>
Le synthétiseur est un outil indispensable pour les officines ou les consultations d'analyse d'ordonnance.
</p>
<p>
<a href="_detail/icons/bctango/16x16/eyes.png/fr_manuals_freediams_interactions.html" class="media" title="icons:bctango:16x16:eyes.png"><img src="icons/bctango/16x16/eyes.png" class="media" title="Activer le synhètiseur d'interactions" alt="Activer le synhètiseur d'interactions" /></a> : <strong>Activer le synthétiseur d'interactions</strong>
</p>
<p>
<a href="_detail/shots/freediams/v050/synthetic_interactions_dialog-fr.png/fr_manuals_freediams_interactions.html" class="media" title="shots:freediams:v050:synthetic_interactions_dialog-fr.png"><img src="shots/freediams/v050/synthetic_interactions_dialog-fr.png" class="media" title="Le synthétiseur d'interactions" alt="Le synthétiseur d'interactions" /></a>
</p>
</div>
<div class="secedit">
<form class="button btn_incledit" method="post" action="doku.php"><input type="hidden" name="DokuWiki" value="1cf4f9725609171afd5ea8ffbabd6bee" /><div class="no">
<input type="hidden" name="do" value="edit" /><input type="hidden" name="redirect_id" value="fr:manuals:freediams:interactions" /><input type="hidden" name="id" value="fr:manuals:drugswidget:interactions" /><input type="submit" value="Modifier (fr:manuals:drugswidget:interactions)" class="button" title="fr:manuals:drugswidget:interactions"/>
</div></form>
</div>
<div class="inclmeta level1">
<abbr class="published" title="2010-09-27T12:09:20Z">2010/09/27 12:09</abbr><div class="tags"><span>
<a href="fr/freediams?tag=fr:freediams" class="wikilink1" title="fr:freediams" rel="tag">freediams</a>,
<a href="fr/freemedforms?tag=fr:freemedforms" class="wikilink1" title="fr:freemedforms" rel="tag">freemedforms</a>,
<a href="fr/usermanual?tag=fr:usermanual" class="wikilink1" title="fr:usermanual" rel="tag">usermanual</a>,
<a href="tag/updated?tag=updated" class="wikilink1" title="tag:updated" rel="tag">updated</a>
</span></div>
</div>
</div>
<!-- EDIT9 SECTION "Le dialogue de synthèse des interactions" [7645-] --></div>
</body>
</html>
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